Halk arasında “çikolata kisti” olarak bilinen endometriomaların tedavisinde, cerrahiye alternatif olarak uygulanan Ethanol Skleroterapi yöntemi, özellikle çocuk sahibi olmayı planlayan kadınlar için dikkat çeken seçeneklerden biri olarak öne çıkıyor.

Acıbadem Ataşehir Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Doç. Dr. Fırat Tülek, uygun hastalarda uygulanabilen bu minimal invaziv yöntemin, yumurtalık dokusunu korumayı hedeflediğini ve tüp bebek tedavisi gören kadınlarda gebelik şansına olumlu katkı sağlayabildiğini belirtiyor.

Çikolata kisti nedir?

Çikolata kisti (endometrioma), rahim içini döşeyen dokunun rahim dışında yerleşmesiyle gelişen endometriozis hastalığının en sık görülen belirtilerinden biridir. Şiddetli adet ağrısı, kronik kasık ağrısı ve kısırlık gibi sorunlara yol açabilen bu kistler, uzun yıllardır çoğunlukla cerrahi yöntemlerle tedavi ediliyor.

Ancak cerrahi sırasında kistin çıkarılması esnasında sağlıklı yumurtalık dokusu da zarar görebildiğinden, özellikle gebelik planlayan kadınlarda yumurtalık rezervinin korunması büyük önem taşıyor.

Ethanol Skleroterapi nasıl uygulanıyor?

Doç. Dr. Fırat Tülek’in verdiği bilgiye göre işlem, ultrason eşliğinde gerçekleştiriliyor. Vajinal ultrason yardımıyla ince bir iğneyle kistin içine giriliyor, öncelikle kist içindeki sıvı boşaltılıyor. Ardından belirli süreyle kist boşluğuna özel oranda etil alkol uygulanıyor.

Bu sayede kist duvarındaki hücrelerin etkisiz hale getirilmesi ve zamanla kistin küçülmesi ya da tamamen ortadan kalkması hedefleniyor.

İşlem sırasında karında herhangi bir kesi yapılmıyor, dikiş gerekmiyor ve hastalar çoğu zaman aynı gün taburcu edilerek günlük yaşamlarına dönebiliyor.

Her hasta için uygun değil

Doç. Dr. Tülek, bu yöntemin her hastaya uygulanamayacağını vurguluyor.

Özellikle;

• Kanser şüphesi bulunan kistlerde,
• Aktif enfeksiyonu olan hastalarda,
• Yaygın endometriozis nedeniyle cerrahi gerektiren olgularda

Ethanol Skleroterapi tercih edilmiyor. Bu nedenle tedavi kararının ayrıntılı değerlendirme sonrasında verilmesi gerekiyor.

Tekrarlayan çikolata kistlerinde de seçenek olabilir

Yöntem, daha önce ameliyat olmuş ancak çikolata kisti yeniden oluşmuş hastalarda da alternatif oluşturabiliyor.

Yumurtalık rezervi azalmış kadınlarda tekrar cerrahi uygulamak her zaman tercih edilmeyebiliyor. Doç. Dr. Tülek, uygun hastalarda bu işlemin güvenle tekrar uygulanabildiğini, mevcut çalışmaların ise kistin yeniden oluşma oranının yaklaşık %20 olduğunu ve bunun cerrahi tedaviyle benzer düzeyde seyrettiğini belirtiyor.

Tedavi kişiye özel planlanmalı

Uzmanlar, Ethanol Skleroterapi’nin tüm çikolata kisti hastaları için standart bir tedavi olmadığını, uygun hasta seçiminin büyük önem taşıdığını vurguluyor.

Özellikle çocuk sahibi olmayı planlayan kadınlarda yumurtalık dokusunun korunmasına katkı sağlayabilen bu yöntemin, ayrıntılı kadın hastalıkları değerlendirmesi sonrasında uygun görülen hastalarda önemli bir alternatif oluşturabileceği ifade ediliyor.